A febre amarela e causada por um virus, do genero flavivirus, transmitido por mosquitos pertencentes as especies Aedes (principalmente Aedes aegypti, responsavel tambem por transmitir a Zika, a dengue e a chikungunya) e Haemogogus. As diferentes especies de mosquitos vivem em diferentes habitats, o que determina tres tipos de ciclos de transmissao:
Febre amarela silvestre (ou selvatica): nas florestas tropicais, os macacos, que sao o principal reservatorio da febre amarela, sao picados por mosquitos selvagens que passam o virus para outros macacos. Ocasionalmente, os seres humanos que trabalham ou que viajam para a floresta sao picados por mosquitos infectados e desenvolvem a doenca.
Febre amarela intermediaria: neste tipo de transmissao, os mosquitos semidomesticos (aqueles que se reproduzem tanto na natureza quanto em torno das familias) infectam tanto macacos quanto pessoas. Este e o tipo mais comum de surto na Africa.
Febre amarela urbana: grandes epidemias ocorrem quando pessoas infectadas introduzem o virus em areas densamente povoadas com grande presenca de mosquitos e onde a maioria das pessoas tem pouca ou nenhuma imunidade devido a falta de vacinacao.
Uma pessoa nao transmite a doenca diretamente para outra; o macaco tambem nao transmite a doenca. E imprescindivel a presenca de mosquitos infectados agindo como vetores para que haja transmissao.
Sintomas
Geralmente, quem contrai o virus nao chega a apresentar sintomas ou os mesmos sao muito fracos. As primeiras manifestacoes da doenca sao repentinas: febre alta, calafrios, cansaco, dor de cabeca, dor muscular, nauseas e vomitos por cerca de tres dias.
A forma mais grave da doenca e rara (so uma pequena proporcao de pacientes que contraem o virus desenvolve sintomas graves) e costuma aparecer apos um breve periodo de bem-estar (ate dois dias). A pessoa infectada pode apresentar insuficiencias hepatica e renal, ictericia (olhos e pele amarelados), manifestacoes hemorragicas e cansaco, sintomas que podem resultar em morte num periodo de sete a 10 dias.
A maioria dos infectados se recupera bem e adquire imunizacao permanente contra o virus, o que quer dizer que, depois de se recuperarem, nao sao mais suscetiveis a doenca.
Diagnostico
A febre amarela e dificil de diagnosticar e o diagnostico muitas vezes e baseado nas caracteristicas clinicas do paciente, nos locais e datas de viagens (se o paciente e de um pais ou place nao endemica), nas atividades e na historia epidemiologica do local onde a presumida infeccao ocorreu.
Geralmente, o diagnostico por laboratorio e realizado por meio de testes para deteccao de anticorpos especificos. As vezes, o virus pode ser encontrado em amostras de sangue coletadas no estagio inicial da doenca. Os resultados dos testes estao normalmente disponiveis entre 4 e 14 dias apos o recebimento da amostra.
Tratamento
Nao ha um medicamento antiviral especifico para a febre amarela, mas tratamentos contra desidratacao, febre e falencia do figado e do rim trazem melhoras.
Prevencao
A febre amarela pode ser prevenida por uma vacina extremamente eficaz, segura e acessivel, que produz imunidade em ninety nine% das pessoas vacinadas. Segundos as diretrizes da OMS, uma dose unica da vacina e suficiente febre amarela virus para conferir imunidade sustentada e protecao ao longo da vida. No Brasil, no entanto, o Ministerio da Saude recomenda duas doses, mas as especificacoes podem variar.
Em locations de alto risco onde ha pouca cobertura vacinal, o vacinacao febre amarela reconhecimento imediato e o controle de possiveis surtos por meio de imunizacoes em massa sao essenciais para prevenir uma epidemia.
Na transmissao urbana da febre amarela, a prevencao deve ser feita evitando a disseminacao do Aedes aegypti. Os mosquitos se reproduzem em agua limpa e se proliferam dentro dos domicilios e suas adjacencias. Qualquer recipiente com agua limpa e parada, como caixas d'agua, latas e pneus, sao ambientes ideais para que a femea do mosquito deposite seus ovos. Portanto, deve-se evitar o acumulo de agua parada em recipientes destampados.
Atividades de MSF
Em dezembro de 2015, um surto de febre amarela comecou em Angola e se espalhou ate a vizinha Republica Democratica do Congo (RDC), com potencial de chegar tambem a outros paises. Disponibilizar a vacina foi essencial para prevenir uma disseminacao ainda maior da doenca.
Em meados de fevereiro de 2016, durante a epidemia, MSF comecou a fazer o acompanhamento de casos de febre amarela em parceria com o Ministerio da Saude de Angola. Alem disso, equipes da organizacao trataram pacientes na cash, Luanda (no clinic de Kapalanga), e tambem nas provincias de Huambo, Huila e Benguela. Na RDC, MSF conduziu uma campanha de vacinacao para os 350 mil residentes de Matadi, proximo a fronteira com Angola. Na capital Kinshasa e no Congo Central, equipes de MSF treinaram profissionais de saude para tratar pacientes com febre amarela e preparar os hospitais selecionados da regiao para a administracao de casos. Atividades de controle vetorial foram implementadas para combater os mosquitos que transmitem a doenca.
Em 2016, MSF vacinou one.167.600 pessoas contra a febre amarela em resposta a surtos da doenca em diferentes locais.
Esta pagina foi atualizada em janeiro de 2018.
Atividades MedicasO trabalho de MSF envolve uma grande variedade de atividades, desde a organizacao de campanhas de vacinacao ate cirurgias reconstrutivas. MSF tambem pressiona para que medicamentos de qualidade cheguem as populacoes que nao podem arcar com os altos custos de certos tratamentos.